今年35岁的刘雅，来自广东梅州，是个正宗客家人。10年前来到东莞，目前在某工厂打工。
而老公则在深圳做保安，夫妻俩已经有5年都没怎么见过面。他们还有一个17岁的儿子在东莞某高中寄宿。
这样貌似平静的生活背后，刘雅隐藏着一个不为人知的痛苦——
因为一个简单的“月经不调”，她被“折磨”了整整5年。谁也不知道，她过得有多痛苦、无奈以及困惑。
“月经必须是30天，30天不来就不正常！”不知道从什么时候开始，刘雅对大姨妈产生了一种莫名的“强迫症”。
有时候才晚了3-5天，她就会很烦躁、焦虑，甚至坐立不安。
以至于每1-2个月，她就要去看一次妇科医生。可跑遍了东莞各大医院，还是没有任何疗效。
“为什么？！”
渐渐地，她对医生有点恼火。因为专家们总说她这个病不用治疗，月经延迟几天不算病。
刘雅更失望了，甚至绝望，她坚信自己的身体有严重问题。
在大医院里频频“受挫”后，她开始去找家附近社康中心的张医生。张医生很有耐心，总是轻言细语地安慰她。
刘雅
我3天没有来月经了， 快给我打一针！
张医生
你月经才迟了几天，不需要打针。
刘雅
不来月经我就全身不舒服，生不如死！全身就像被蚂蚁虫子咬！
无奈之下，张医生只好让护士给刘雅打个屁股针。
毫无例外，打完后她心里那股难受劲儿就没了，舒心愉悦扩散全身，没过几天，月经悄然而至。
对于这位社康中心的“常客”，张医生一方面很同情，但另一方面，感到左右为难。
“从专业角度看，月经推迟7天以内并不需要治疗，为什么一晚，她就那么难受？”
这令张医生百思不得其解。
该如何治疗刘雅的“月经不调”呢？3年来，张医生一直琢磨，很想找到答案。
今年7月，我应邀到东莞讲课，主题是全科医学理念与实践。
困惑不解的张医生，干脆带着刘雅来到了课堂。
征求刘雅同意后，我和张医生一起为刘雅现场“看病”，趁此机会，进行了一次全科思维教学。
来到现场的刘雅，穿着厂服，五官端正，身材中等。
一开始很紧张，但经过引导，她紧绷的神经逐渐松弛下来，开始敞开心扉与我进行愉快的交流。
来源：unsplash
交谈中，我发现她言谈清晰，思维活跃，也有积极配合，带来了以前在医院做的检查，将5年来看病的经历详细地说了出来。
我们耐心地听她的病史、家庭以及社会关系等，仔细阅览了她的病历资料，做了一些简单的身体检查。
可结果还是和她以往看过的妇科专家一样，确实没有发现器质性疾病证据。
既然没有病，为什么刘雅还会被月经延迟折磨了5年呢？
而且这对女人来说，就像家常便饭，为什么她却不像其他女性一样接受呢？
直到她说出这句话，才让我们发现破绽......
我们知道，全科不仅要“看病”，更要“看人”。不仅治疗躯体疾病，也要关注病人的心理。
要想找到答案，就要探寻刘雅背后的故事。
与刘雅建立信任的医患关系后，我应用全科特有的RICE问诊方式，与刘雅进行更深入的沟通。
我
月经延迟令你很痛苦？
刘雅
是的，特别焦虑。
我
你认为月经延迟是什么原因导致的？
刘雅
是怀孕了，有小宝宝了。
我
你为什么有这样的想法呢？
刘雅
因为只有怀孕了才没有月经。
“你刚才说5年没有接触过男性，怎么会怀孕有小宝宝呢？”我轻声地 、用略微好奇的语气问。
“因为男人的精子会从空气进入我肚子。”刘雅认真地说。
“你怎么知道男人的精子从空气中进入你肚子？”我继续问。
“我虽然没有接触男人。但我们厂里有100多男人，他们的精虫会漂浮在空气中、灰尘里，然后爬进我身体，让我有小宝宝。”
“我特别怕生孩子，生孩子很痛苦。5年前我逼迫老公做了结扎…”刘雅认真地说。
刘雅的回答令在场的学员目瞪口呆、惊愕不已！
来源：soogif
稍微有点生理常识的人都知道，男人精子找到女人卵子唯一的通道是阴道。
男女双方通过性行为，精子从女人阴道游入体内，与卵子结合形成受精卵，逐渐分裂变成胚胎、才能发育为胎儿。
来源：网络
但刘雅为什么会有这样天马行空的想法？
也许答案有很多，但是最可能的是一种妄想症状-——精神分裂症。
精神分裂症最常见的症状有幻觉（幻听）、妄想、言语和交谈脱离现实、行为紊乱、紧张行为、激越等。
这种病人妄想的特点是内容离奇、逻辑荒谬，而且他们对内容坚信不疑，不能被客观事实所说服，且常不愿主动暴露，并企图掩盖。
刘雅看医生时主诉月经延迟，只是表象，真相隐藏在背后。
意识到这点后，我继续问。
我
你有将这种想法告诉以前给你看病的医生吗？
刘雅
没有。
我
为什么不告诉医生？
刘雅
因为他们从来没有问我这些...
送走刘雅后，我请张医生打电话给刘雅丈夫。
刘雅丈夫说：“她天天疑神疑鬼，已经在老家精神病医院诊断为精神分裂症，但她不承认而且拒绝服抗精神病药物。”
“我们已经分居3年，婚内无性5年，儿子不想见她.....”
“因为她的病，家没有了。”丈夫悲愤地说道。
电话结束，答案已经浮出水面——刘雅刻意隐瞒了精神病史！
但故事就这样结束了吗？
没有！
我们建议家人陪同刘雅去看精神科医生，进行精神检查。希望她能获得最佳治疗，回归健康生活。
而优秀的张医生也一直在跟进。
事后，他偷偷告诉我，自己当初给刘雅打的只是“安慰针”，并不是催月经的黄体酮。
说完，便憨厚地摸了摸头发稀疏的脑袋。我想，这头顶上的头发，大概多是为了让刘雅好受点而操心没了的。
你有什么建议和想法，请在文章末留言，与大家一起分享。（为了保护病人隐私，刘雅是化名）
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